微周報·第243期【20210624】
發布于：2021-06-24
文章來源：[中文]九強生物
公司動態
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CSTH凝血云課堂 | 第三章：APTT的測定與臨床應用
凝血云課堂是中國研究型醫院學會血栓與止血專業委員會打造的學習平臺。CSTH凝血云課堂集結了國內眾多優秀的凝血專家學者，系統地針對血栓與止血實驗室相關檢測基礎理論、指標、指南共識、儀器操作、案例等等各方面為大家傳道解惑，利用網課開設一系列專業系統的凝血繼續教育課程，對大家完全免費，幫助大家系統的了解和學習這門學科。
本章課程《APTT的測定與臨床應用》主要包括APTT的測定原理及結果異常的原因鑒別、APTT糾正試驗的原理和解讀、APTT的臨床應用三節內容。
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父親節|父愛無聲，更需用心守護。
小而密大揭秘 | sdLDL-C是2型糖尿病及并發癥的風險因子
2型糖尿病（T2DM）患者與微血管和大血管并發癥相關，這些并發癥會導致心腦血管問題。有研究表明，糖尿病患者發生冠狀動脈疾病（CAD）和心肌梗死（MI）的風險是健康人的2~3倍，84%的≥65歲糖尿病患者死于心臟病和卒中[4]。大多數2型糖尿病患者血脂代謝異常，血脂譜特征為脂質三聯征，即甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）下降、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）正常或輕度升高，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）顆粒增多。研究顯示，sdLDL-C的水平是2型糖尿病及并發癥的風險因子。
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行業動態
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一省規定所有耗材必須線上集采
6月15日，四川省發布了有關醫用耗材帶量采購工作的規范文件，《四川省醫療保障局關于規范開展藥品和醫用耗材集中采購工作的通知》嚴禁任何形式的線下采購，醫用耗材（含體外診斷試劑）的集中采購類別按《四川省醫藥機構醫用耗材集中采購實施方案》（川醫保規〔2021〕10號）的規定執行。公立醫療衛生機構應在聯動參考價以下與醫藥企業自主議定采購價格，并在確保質量的前提下優先采購價格相對更低的產品。醫院主動備案采購醫用耗材的采購總金額不得超過年度醫用耗材采購總金額的5%。
江蘇省發布醫療器械產品注冊費收費標準
日前，江蘇省局發布《關于重新發布藥品、醫療器械產品注冊收費標準的公告（蘇藥監規[2021]2號》，并自2021年7月15日起實施。
公告明確，對進入醫療器械應急審批程序并與新型冠狀病毒（2019-nCoV）相關的疫情防控產品，免征醫療器械產品注冊費，免征期限自2021年1月1日起至2021年12月31日止；
醫療器械產品注冊申請人應當在收到《醫療器械注冊審批繳費通知書》后15個工作日內按照要求繳納注冊費或提交減免申請，未按要求繳納或提交減免申請的，其注冊程序自行終止；
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宋海波會長一行調研參訪西安區域醫學檢驗中心
2021年6月19日上午，全國衛生產業企業管理協會實驗醫學分會主任委員、上海市實驗醫學研究院院長、上海市臨床檢驗中心主任王華梁教授，全國衛生產業企業管理協會副會長、醫學檢驗產業分會會長、上海市實驗醫學研究院副院長、Wiley旗下VIEW期刊主編宋海波教授在參加陜西省絲路醫療檢驗用品協會學術會議期間，受邀調研參訪了西安區域醫學檢驗中心建設、運營情況并為該實驗室當選為全國衛生產業企業管理協會醫學檢驗產業分會副會長單位頒發證書。全國衛生產業企業管理協會醫學檢驗產業分會常務副秘書長、陜西省絲路醫療檢驗產品協會會長屠強，名譽會長姚綱等陪同參訪。
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疫情動態
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疫情追蹤
**！新增確診病例24例，均為境外輸入
6月22日0—24時，31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例24例，均為境外輸入病例（四川12例，上海6例，廣東3例，江蘇2例，福建1例）；無新增死亡病例；無新增疑似病例。
在A省打疫苗，B省卻查不到？國家衛健委回應！
據“中國政府網”微信公眾號“你的留言，部委有回應”欄目22日消息，針對網友反映的部分省份無法查詢跨省新冠疫苗接種信息問題，國家衛健委表示，前期部分省份建設的新冠疫苗接種信息查詢系統，可查詢省內疫苗接種信息，不能查詢跨省份接種信息。
國家衛健委正在匯總全國新冠疫苗接種數據，擬于近期發布相關數據查詢服務接口，供各地調用并納入健康碼管理，解決健康碼顯示跨省份新冠疫苗接種信息問題。
國家層面已建立核酸檢測結果信息庫，并提供給各地調閱。
核酸檢測機構把核酸檢測結果通過中國疾病預防控制信息系統上傳到國家數據庫，個人可通過健康碼查詢到自己的核酸檢測結果信息。
產品推薦
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肌酐偏高，是腎功能不全嗎？
血肌酐是臨床常用評價腎功能的指標，偶爾會發現沒有任何基礎腎臟疾病的年輕健康的人血肌酐升高，這是否預示著這個人腎功能不全，是一個腎功能受損的腎病患者呢？
但實際情況并非完全如此。腎臟功能一般是指腎小球的排泄功能。血肌酐是肌肉肌酸的代謝產物。而腎小球可以排泄血肌酐。
1、肌酐的產生：肌酐是肌肉的代謝產物。內源性肌酐來自于自身肌肉的新陳代謝，每20g肌肉可代謝產生1mg的肌酐；因此，肌酐的含量與人體肌肉含量呈正比，這就是運動員的腎臟功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。
而外源性肌酐來自于肉類食物在體內的代謝，攝取肉食后2-4小時內，肌酐可升高34-44μmol。
2、肌酐的排泄：腎臟是肌酐排泄的主要器官，肌酐由腎小球濾過后經腎小管排出體外，腎小管基本上不重吸收。當腎小球濾過功能減退至50%時，血肌酐仍可正常。
血肌酐受年齡、性別、種族、運動、飲食中肉類攝入量、肌肉消耗性疾病等的影響。因此，血肌酐值偏高時，不一定就是腎功能衰退。
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膽紅素升高一定是肝臟有問題？你一直弄錯了……
膽紅素分成：總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素；總膽紅素包括了直接和間接膽紅素。
今天，我們就來說說，膽紅素們的那些事……
1、這些高，肝臟有問題
如果，直接和間接都升高，同時谷丙轉氨酶或者谷草轉氨酶也升高了，就要先考慮肝臟有了問題。
但具體是什么，要進一步抽血查肝炎、做B超或者CT看肝臟有沒有長東西……
除非肝臟有了嚴重的問題，一般轉氨酶高得比膽紅素厲害。
如果檢查都是正常的，這些高，還不一定就是肝臟的問題。
2、這些高，膽道有問題
如果，直接和間接都升高了，而且直接高得更離譜，你成了“小黃人”，就要先考慮膽道有了問題。
可能有的問題是：
1）肝臟外面的膽道堵住了：膽管結石、膽管癌、胰腺癌……
2）肝臟里面的膽道堵住了：寄生蟲、藥物、懷孕……
但具體是什么，要進一步做B超、CT、MRCP看看到底是什么問題。
這些高，對人有好處。
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糖化血紅蛋白結果與臨床不符，無外乎這6大因素
糖化血紅蛋白（GHb）是在紅細胞生存期間，血紅蛋白A（HbA）與己糖（即六碳糖）緩慢、連續的非酶促反應的產物，其檢測結果可反應近2-3個月的平均血糖水平，在糖尿病的診斷和治療中起著非常重要的作用。根據與HbA結合的己糖的不同，GHb又可分為HbA1a（與磷酰葡萄糖結合）、HbA1b（與果糖結合）、HbA1c（與葡萄糖結合），其中HbA1c含量最高，占60%-80%，是目前臨床最常用的測量指標。
HbA1c是一種具有特定六肽結構的血紅蛋白分子，擁有血液濃度相對穩定的優點，臨床常用其代表總的糖化血紅蛋白水平。在實際的檢測中，除血糖濃度外，還有一些因素也可以影響糖化血紅蛋白的值，如果出現糖化結果與臨床不符，不妨考慮是否為以下因素引起的。
因素一 紅細胞因素
紅細胞的壽命是影響GHb的一個重要因素。GHb在紅細胞內的合成是緩慢、連續進行的，一些慢性肝病、腎病會使紅細胞壽命的縮短，減少GHb形成的時間，使結果偏低；反之，脾切除術后、再生障礙性貧血等導致紅細胞壽命延長的疾病會使檢測結果偏高。
因素二 血紅蛋白因素
Hb出現變異體可使相應的分子空間構象和等電點等發生改變，影響HbA1c的測量。美國(NGSP)網站公布了一些檢測系統受Hb變異體或衍生物干擾與否的數據。
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政策法規
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國務院辦公廳：加快推進醫療醫保醫藥聯動改革
國務院辦公廳日前印發《深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》指出，深入實施健康中國戰略，推廣三明市醫改經驗，強化改革系統聯動，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，繼續著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題。
《腺苷脫氨酶測定試劑盒》標準2022年實施
《腺苷脫氨酶測定試劑盒》標準于2018年開始制訂，2021年3月9日發布，2022年10月1日正式實施，起草單位為上海市臨床檢驗中心、北京市醫療器械檢驗所、山東博科生物產業有限公司、德賽系統(上海)有限公司、上海科華生物工程股份有限公司、北京利德曼生化股份有限公司、英科新創(廈門)科技有限公司、北京九強生物技術股份有限公司。起草人為王華梁、歐元祝、楊忠、謝清華、鄒艷芳、肖祿生、任軼昆、林曉榮、陳陽。
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文章來源：九強生物、新華社、騰訊網、 IVD資訊、中國體外診斷網 CAIVD、檢驗之聲、 檢驗視界網、小桔燈網
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