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10歲兒童支原體肺炎，為什么這個炎癥指標這么高？

發布于：2023-12-02

文章來源：[中文]九強生物

/ DR.STRONG /

秋冬季是呼吸道疾病的高發季節，近期，支原體肺炎廣受關注，全國多地醫院人滿為患，其中兒童居多。

患兒在患病期間往往是高燒、咳嗽，嚴重者會出現腹瀉嘔吐、胸痛等癥狀，家長們很是擔心。肺炎支原體肺炎（MPP）指肺炎支原體（MP）感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質^[1]。支原體是一類介于細菌和病毒之間的已知能獨立生活的最小原核細胞型微生物，不含有細胞壁。這使得它對常見的青霉素類抗生素不敏感。由于其獨特的生物學特性，支原體肺炎在診斷和治療上也有其特殊性。

在常見的血液檢測指標中，除常規的血常規、C反應蛋白（CRP）檢測外，另一炎癥指標——血清淀粉樣蛋白A（SAA）的檢測在該類疾病的診療中敏感性備受關注。

臨床病例

患者信息：男10歲，發熱伴有干咳入院，先后進行兩次血液學檢測（見下附），確診為肺炎支原體肺炎。

檢測結果分析：CRP在感染早期未升高，SAA早期升高到參考值上限9倍；隨著病情嚴重，CRP與SAA均升高，SAA為參考值上限20倍。

SAA較CRP更靈敏，在感染早期升高迅速，且升高程度與疾病進展呈正相關。因此，檢測SAA更有助于早期對疾病的診斷，并有助于判斷病情嚴重程度，是感染性疾病良好的監測指標。

SAA是什么？

血清淀粉樣蛋白A（SAA）是一種急性時相反應蛋白，正常情況下血液中的SAA含量極少，當機體受到如支原體、細菌、病毒等抗原的刺激后，血液中SAA的水平迅速升高；當炎癥刺激去除后，SAA會迅速降至正常水平，是診斷感染炎性疾病的敏感指標。

SAA在支原體肺炎的臨床研究

葉燕娟等^[2]探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）與兒童肺炎支原體肺炎（MPP）病情程度的關系。將210例MPP患兒根據常規治療1周后的病情，分為難治性MPP（RMPP）組48例和普通 MPP（GMPP）組162例。比較急性期及恢復期兩組患兒的SAA水平。結果表明：急性期SAA水平可以反映MPP病情的嚴重程度，可作為早期識別RMPP的依據。

李攀等^[3]探討血清淀粉樣蛋白A（SAA）和C-反應蛋白（CPR）檢測對兒童支原體肺炎的診斷價值。包括支原體感染患兒124例（支原體感染組）、細菌感染患兒35例（細菌感染組），同期健康體檢兒童20例（對照組），分別測定和分析三組SAA和CRP水平，并應用ROC曲線進行分析。結果表明：SAA檢測對診斷兒童肺炎支原體感染和細菌感染的準確性均較高；CRP檢測對診斷兒童細菌感染準確性較高，但對于鑒別診斷兒童肺炎支原體的意義較小。SAA 檢測可用于兒童肺炎支原體感染的鑒別診斷，應在臨床中廣泛應用。