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類風濕關節炎的警示燈：抗環瓜氨酸肽抗體

發布于：2024-12-26

文章來源：[中文]九強生物






/ DR.STRONG /


抗環瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）是以IgG為主的環狀聚絲蛋白的多肽段抗體，能夠與瓜氨酸化蛋白上的瓜氨酸進行特異性反應。該抗體是類風濕關節炎的一種早期、高敏感、高特異性的新指標，診斷類風濕關節炎（RA）的靈敏度為50%-78%，特異性達96%，早期患者陽性率可達80%[1]。





01

項目源起



經臨床研究發現，抗核周因子、抗角蛋白抗體、抗絲集蛋白抗體等在RA的診斷中均具有較高的特異性，這些抗體的化學結構存在相關性，被統稱為抗環瓜氨酸肽抗體。


1964年

荷蘭學者Nienhuis和Mandema意外發現抗核周因子（APF） ，APF特異性的存在于幾乎所有RA患者中。其滴度與病情的嚴重度有關。

1979年

Young等發現抗角蛋白抗體（AKA）也可以很好的提示RA。后來證實，RA患者的血清識別的并非角蛋白，而是聚絲蛋白

1991年

Hoet等提出APF跟原聚絲蛋白共同存在于頰黏膜細胞的透明角質顆粒中。他認為APF針對的靶點跟profilaggrin是一回事。

1998年

Schellekens等證RA患者血清識別的是有瓜氨酸殘基的聚絲蛋白。如果將所有不同的聚絲蛋白肽鏈集合起來，可以識別76%的類風濕關節炎血清[2]。

2000年

Schellekens等合成了一個環瓜氨酸肽鏈，即CCP，并用CCP作為底物測試RA患者的血清，最終發現RA患者幾乎都有針對CCP的抗體[3]。

2001年

北京協和醫院的曾小峰教授等也完成了CCP的合成并證實中國RA患者中46.6%有抗CCP抗體，而有抗CCP抗體的人中96.6%有RA。

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02

臨床意義



1、RA的早期診斷


研究表明，Anti-CCP在患者首次RA癥狀出現前的14年前即可在血清中被監測到，且具有一定的預測價值[2]。



2、RA的關鍵判定指標


我國《類風濕關節炎診療規范》及美國風濕病學會/歐洲抗風濕病聯盟頒布的RA分類標準，均推薦將Anti-CCP檢測作為確診RA的標準之一[3]。



3、有助于對RA亞臨床早期滑膜炎診斷與鑒別診斷


研究表明，Anti-CCP高滴度陽性RA患者亞臨床滑膜炎關節數目多于陰性、低滴度陽性患者，其高滴度陽性與發病存在一定關系[4]。


4、預測關節的侵蝕性病變


研究表明，Anti-CCP對關節的侵蝕性病變具有重要的預測價值，其陽性的未分化關節炎患者3年內進展為RA的概率可達90%，其原因可能與Anti-CCP參與疾病的致病過程有關[5]。


5、指導RA患者診療方案調整


研究表明，Anti-CCP陽性的RA患者相較陰性患者而言對甲氨蝶呤用藥更為敏感，可為臨床醫師調整治療方案和選擇相應藥物提供一定的參考價值[6]。





03

九強Anti-CCP的試劑優勢



? 生化平臺膠乳增強免疫比濁法；

? 線性范圍高達200U/ml；

? 精密度優（CV＜5%）、批間差小、穩定性好；

? 試劑陽性符合率、陰性符合率與進口試劑相當。





參考文獻

[1] 國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心（北京協和醫院）, 中國醫師協會風濕免疫專科醫師分會, 中國康復醫學會風濕免疫病康復專業委員會, 等 . 2024中國類風濕關節炎診療指南[J]. 中華內科雜志, 2024, 63(11): 1059-1077

[2] Nielen MM, van Schaardenburg D, Reesink HW, et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors[J]. Arthritis Rheum, 2004, 50(2):380-6.

[3] 中國醫師協會風濕免疫科醫師分會自身抗體檢測專業委員會, 國家風濕病數據中心, 國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心. 類風濕關節炎相關自身抗體檢測的臨床應用專家共識[J]. 中華內科雜志, 2021,60(6):516-521.

[4] 陳光耀,胡琪,徐愿,等. 類風濕關節炎超聲下亞臨床滑膜炎的特征分析[J]. 中國全科醫學,2019,22(6):735-738.

[5] Schwenzer A, Quirke AM, Montgomery AB, et al. Time to Include Fine Specificity Anti-Citrullinated Protein Antibodies in the Routine Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis?[J] Arthritis Rheumatol, 2019, 71(3):476-478.

[6] Willemze A, Trouw LA, Toes RE, et al. The influence of ACPA status and characteristics on the course of RA[J]. Nat Rev Rheumatol, 2012, 8(3):144-52.

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文章來源：九強生物

責編：Echo

校對：Dora、Miss Bio


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