微周報·第225期【20210219】
發(fā)布于：2021-02-19
文章來源：[中文]九強生物
公司動態(tài)
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這個春節(jié)怎么過？九強陪您一起過！
今年春節(jié)，很多小伙伴開啟了“ 就地過年”模式。不知身處異地的你是不是第一次在外獨自過年？過年是一件很重要的事，“ 儀式感 ”怎么能少呢！
所以，你準(zhǔn)備好了嗎？這個春節(jié)小九將和你一起
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行業(yè)動態(tài)
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多元驅(qū)動的IVD更待長遠看 —— 專訪九強生物鄒左軍先生
2020年，新冠疫情成為了影響社會各個方面的暴風(fēng)眼，傳統(tǒng)認(rèn)知隨之被影響和改寫，行業(yè)生態(tài)在新形勢中迎來新變化。“MIR醫(yī)學(xué)儀器與試劑”以廣泛和客觀的視角態(tài)度，邀請來自檢驗醫(yī)學(xué)和IVD行業(yè)的嘉賓，聚焦行業(yè)發(fā)展動態(tài)、縱覽多個維度，引發(fā)對行業(yè)未來的更多思考
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淺見丨IVD行業(yè)安全問題
當(dāng)前新冠疫情還是比較緊張的情況下，基本上所有的IVD企業(yè)都涉及的冷鏈管理就成了風(fēng)險比較高的問題。在此情況下：
◆ 首先企業(yè)要確保外部冷鏈運輸來的原輔料要進行核酸檢測保證安全；
◆ 其次人員上崗前要確保健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；
◆ 工作人員上班時間要正確穿戴工作服、口罩、帽子上崗操作，佩戴適宜的一次性手套并且要注意破損情況及時更換；
◆ 工作完畢離開現(xiàn)場必須清潔手部后再離開；
◆ 目前，如果企業(yè)開始注射新冠疫苗，冷鏈人員應(yīng)該優(yōu)先注射并且定期檢測核酸、抗體等。
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CAIVD攜各位業(yè)界大“牛”祝大家新年快樂！
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降價80%，這類IVD產(chǎn)品僅3.6元
近日，根據(jù)湖南省醫(yī)保局消息，從2月10日起，湖南省正式執(zhí)行新冠病毒核酸檢測相關(guān)醫(yī)用耗材集中采購中選結(jié)果。
此次集中采購兩類相關(guān)醫(yī)用耗材，其中核酸提取類中選產(chǎn)品均價3.6元/人份，平均降幅80%，樣本采集類中選產(chǎn)品均價2.4元/個，平均降幅76%。
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疫情動態(tài)
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疫情追蹤
本土確診病例零新增 全國高風(fēng)險區(qū)清零
2月17日0—24時，31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增確診病例11例，均為境外輸入病例（上海4例，廣東3例，四川2例，黑龍江1例，湖北1例）；無新增死亡病例；新增疑似病例1例，為境外輸入病例（在上海）
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產(chǎn)品推薦
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甘膽酸檢測的臨床意義
血清甘膽酸（Cholyglycine）是膽酸與甘氨酸結(jié)合而成的結(jié)合型膽酸之一，在肝細胞內(nèi)，膽固醇經(jīng)過及其復(fù)雜的酶促反應(yīng)，轉(zhuǎn)變成初級膽汁酸。當(dāng)肝細胞受損時，肝細胞攝取甘膽酸能力下降，致使血中甘膽酸含量增高。膽汁淤滯時，肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙，而返流血液循環(huán)的甘膽酸含量增高，也使血甘膽酸含量增高。因此，測定血清甘膽酸是評價肝細胞功能及其肝膽系統(tǒng)循環(huán)功能的敏感指標(biāo)之一。
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超高值PCT水平，提示了哪些臨床意義？
降鈣素原（PCT）在健康人體中的血清水平很低（<0.05ng/ml）。當(dāng)人體遭遇細菌感染后，血清PCT水平明顯增加，嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克時， PCT水平更可升高至100ng/ml以上。另外，創(chuàng)傷/燒傷、休克、手術(shù)、多器官衰竭功能障礙綜合征（MODS）等非感染因素也可導(dǎo)致PCT升高。
一納入188例PCT>100ng/ml患者的回顧性分析發(fā)現(xiàn)：
PCT＞100 ng/ml的患者主要分布于重癥加強治療病房（ICU），占到研究納入人群的70.7%，這其中包括專科ICU 及綜合ICU；還有超過1/4的患者分布于普通內(nèi)外科病房。
從診斷構(gòu)成來看，大多數(shù)患者（91%）主診斷為膿毒癥，其中休克發(fā)生率高，并且以膿毒癥休克為主；其他依次為MODS（一般繼發(fā)于感染或肺非感染性疾病，如創(chuàng)傷、燒傷及大手術(shù)導(dǎo)致的失血、休克等）、胸腹腔大手術(shù)后、創(chuàng)傷/燒傷及心肺復(fù)蘇（CPR）后等；超過三分之二的患者合并2種及以上主診斷。
這些極高PCT水平的患者中，絕大部分都合并多項基礎(chǔ)疾病，其自身器官組織功能下降，在遭受感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等損傷后，更易出現(xiàn)多器官功能不全的癥狀，進而影響PCT的代謝，導(dǎo)致PCT清除率下降，使得血清或血漿PCT水平>100ng/ml。
手術(shù)應(yīng)激也可導(dǎo)致PCT升高，且與手術(shù)類型及范圍有關(guān)：胸腹腔手術(shù)后血漿PCT升高較明顯；在創(chuàng)傷/燒傷發(fā)生時；失控的全身性炎癥反應(yīng)使得PCT急劇升高，甚至可高達基礎(chǔ)值的1000倍。
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政策法規(guī)
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DRGs付費未來將如何影響IVD？
2019年6月5日，國家醫(yī)保局發(fā)布一則《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點城市名單》{醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞34號}的通知，通知表示為健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制，國家政府將以探索建立DRG付費體系為突破口，實行按病種付費為主的多元復(fù)合支付方式，有助于醫(yī)保支付方式改革向縱深推進，接下來將在全國30個重點省市開展試點工作。
DRGs對IVD領(lǐng)域的影響
1，DRGs能有效降低不合理檢查。
以往的按項目收費/支付的模式下，缺乏有效的約束，醫(yī)院/IVD流通企業(yè)/IVD廠家，三者利益一致，必然刺激醫(yī)療機構(gòu)提供過度檢查服務(wù)。
2，DRGs會進一步倒逼醫(yī)療機構(gòu)向診斷揮刀。
除了正常的優(yōu)化檢查項目，剔除過度檢查之外，DRGs將進一步倒逼醫(yī)療機構(gòu)降價。這一點，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保局是目標(biāo)一致，攜手并進的。
3，DRGs模式對IVD新技術(shù)/新項目不利
DRGs本質(zhì)上是一種衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)概念——希望用最合理的資源，救助更多的患者。所以從宏觀來說，DRGs是鼓勵標(biāo)準(zhǔn)化并且抑制創(chuàng)新的。
4，IVD流通企業(yè)未來將進一步優(yōu)勝劣汰
目前DRGs還在全國30個城市試點，留給IVD流通企業(yè)的時間不多了，等到DRGs全面成熟，全國統(tǒng)一編碼落地，大規(guī)模帶量集采這頭看得見的灰犀牛真的就沖過來了。
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文章來源：九強生物、人民日報、醫(yī)學(xué)檢驗儀器試劑博覽會CACLP、騰訊網(wǎng)、中國體外診斷網(wǎng) CAIVD、 檢驗之聲、 MIR醫(yī)學(xué)儀器與試劑、小桔燈網(wǎng)